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E’ una coppetta di silicone a forma di imbuto (lungo circa 4-5 cm, del diametro di 3 cm), che viene posizionata all’interno del canale vaginale per raccoglie il sangue durante il ciclo mestruale.

E’ ben tollerata, non altera il pH vaginale, la naturale flora e le secrezioni spontanee. A differenza dei tamponi interni non da secchezza vaginale nè irritazioni. Inoltre non ci sono rischi che in vagina rimangano fibre sintetiche né vi sia contatto con sostanze chimiche. Non fa sudare e non irrita come gli assorbenti esterni.

Le donne che la usano riferiscono che, una volta inserita, si posiziona correttamente da sola e non ha bisogno di essere incastrata in un punto specifico. Può essere svuotata e pulita periodicamente dal sangue che si raccoglie al suo interno (ogni 4-8 ore, ma può essere tenuta anche durante la notte). Per toglierla è sufficiente spingere leggermente verso il basso con l’addome come quando si va di corpo ed estrarla facendo trazione sul gambo inferiore. Viene sterilizzata al primo utilizzo e, successivamentem quando viene riposta alla fine del ciclo mestruale. Può essere utilizzata da chi è allergico al lattice in quanto non contiene questo materiale. Non sono riportati sindromi da shock tossico da riassorbimento in associazione con l'uso della coppetta mestruale. Inoltre non è stata evidenziata relazione con la patologia endometriosica.

Esiste in due misure, da scegliere in base all’età e al fatto di aver o meno partorito. Le capacità di solito sono di 30 ml per la grande (M) e 20 ml per la piccola (S). Non è consigliata in chi non ha ancora avuto rapporti, perchè anche la misura più piccola difficilmente passa attraverso un imene integro.

LA COPPETTA MESTRUALE SEMBRA PRESENTARE MOLTI VANTAGGI:

1.      Non dà fastidio

La coppetta mestruale non si sente. A differenza degli assorbenti esterni e dei tamponi interni non provoca alcun fastidio, soprattutto per quanto riguarda dolore, bruciore o sfregamento sulla pelle.

2.      E' pratica

La coppetta mestruale è semplice da indossare e da sostituire. Anche in caso di flusso piuttosto abbondante, sarà necessario svuotarla meno frequentemente rispetto al cambio dell'assorbente.

3.      Lascia libertà di movimento

Dà piena libertà di movimento. Basta imparare ad utilizzarla correttamente ed a svuotarla al momento giusto. Si può usare durante lo sport o al mare senza problemi. Non si inzuppa e non si impregna. Soprattutto, è completamente invisibile.

4.      E' anallergica 

A differenza degli assorbenti interni ed esterni, la coppetta mestruale non viene trattata con sbiancanti o cloro e non contiene sostanze profumate o altri componenti in grado di provocare allergie.

5.      Porta un risparmio economico

Una coppetta mestruale standard costa meno di 20 euro e può durare fino a 10 anni senza rovinarsi.

6.      E' ecologica!

Gli assorbenti tradizionali sono rifiuti non riciclabili. La coppetta mestruale si riusa ad ogni mestruazione ed è una scelta contro la cultura dell'usa-e-getta.

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L’ovaio policistico (PCOs) è una sindrome causata da uno squilibrio ormonale che altera il regolare funzionamento delle ovaie. Il nome “policistico” deriva infatti dall’aspetto delle ovaie che sono piene di piccole cisti a contenuto liquido.

Poniamo quindi attenzione a quei cicli irregolari e a quell’acne fastidiosa……

QUAL’E’ LA CAUSA DELL’OVAIO POLICISTICO?

La PCOs  è frequente e colpisce dal 5 al 10 % delle donne in età riproduttiva. L’eziopatogenesi (causa) della PCOs dipende da molti fattori che interagiscono fra di loro, probabilmente per un’alterazione genetica, e non è ancora chiaro quale sia l’evento che innesca la reazione a catena:

• L’iperandrogenismo (aumento degli ormoni maschili)
  

• L’aumento dell’ormone dell’ipofisi LH, che regola l’ovulazione e che a sua volta aumenta l’iperandrogenismo,

• L’aumento degli estrogeni circolanti, che incrementano a loro volta la produzione di LH.

Anche l’iperinsulinemia (aumento dell’insulina nel sangue), spesso presente nelle pazienti con PCOs, contribuisce ad aumentare l’iperandrogenismo.

Tutto ciò altera il processo di maturazione dei follicoli ovarici e provoca la comparsa di disordini del ciclo mestruale e dell’ovulazione.

CHE SINTOMI SI POSSONO AVERE?

I sintomi della PCOs in genere iniziano gradualmente. Spesso si manifestano nell’adolescenza, dopo i primi cicli, con la comparsa di irregolarità mestruali. Possono peggiorare nel tempo, specialmente se il peso corporeo aumenta eccessivamente, sino alla manifestazione delle vere disfunzioni metaboliche che si evidenziano prevalentemente in età perimenopausale. Nel 50% dei casi è presente una familiarità.

I disturbi più frequenti comprendono:

• irregolarità mestruali (80% dei casi) quali oligomenorrea (cicli che ritardano), amenorrea (assenza del ciclo), metrorragia (sanguinamento irregolare) ,
• sintomi legati all’iperandrogenismo (60% dei casi) quali irsutismo (aumento della peluria soprattutto a livello del viso, torace, schiena, stomaco ), acne, seborrea e alopecia (caduta dei capelli) . La seborrea è dovuta alla produzione eccessiva di secreto da parte delle ghiandole sebacee a causa dell’iperandrogenismo. L’acne, invece, è causata dall’occlusione dei pori cutanei a causa dell’eccesso di sebo, con conseguente infiammazione e formazione di pus all’interno del poro stesso.
• Obesità (50% dei casi) legata sia all’iperandrogenismo che all’iperinsulinemia, anche se molte donne magre possono avere la PCOs.
• Infertilità, per ovulazione irregolare o assente, per aborti ripetuti,

Il protrarsi negli anni di questa situazione può provocare importanti alterazioni metaboliche, le più frequenti delle quali sono: l’intolleranza agli zuccheri, il diabete e le dislipidemie (alterazioni del colesterolo e trigliceridi).

Numerosi però sono i casi di policistosi ovarica che non sono accompagnati da significative manifestazioni iperandrogeniche ma che si limitano semplicemente a qualche irregolarità del ciclo, e che negli anni vanno verso un graduale miglioramento spontaneo.

COME SI FA LA DIAGNOSI?

Molto spesso i valori degli androgeni sono aumentati (testosterone libero, DHT, Δ4-androstenedione, DHEA-S),  le  SHBG sono più basse e il rapporto fra gli ormoni ipofisari FSH/LH è invertito. In alcuni casi c’è un innalzamento del valore della prolattina. La curva glicemica e insulinemica possono evidenziare la presenza di insulinoresistenza.

L’ecografia pelvica spesso mostra un ovaio di dimensioni aumentate per la presenza di numerose piccole cisti di diametro intorno a 1 cm di diametro che altro non sono che follicoli in numero eccessivo, bloccati nel loro processo di maturazione verso l’ovulazione. La presenza di tale aspetto ecografico delle ovaie, però, va valutato con cautela, sia perché può esser riscontrato anche al di fuori della sindrome dell’ovaio policistico, sia perché il suo riscontro non implica necessariamente la presenza di una PCOs.

POSSO FARE PREVENZIONE?

La prevenzione va effettuata soprattutto nelle donne che hanno fattori di rischio per PCOs, ovvero familiarità, iniziali irregolarità mestruali, aumento della peluria prepuberale e sovrappeso.

Tale prevenzione è importante e si basa su una alimentazione controllata ipocalorica e sull’aumento dell’attività fisica, anche in quelle ragazze che, pur non essendo in sovrappeso, hanno una familiarità per PCOs. La dieta ipocalorica determina una riduzione dell’iperinsulinemia e del testosterone con regolarizzazione dei cicli nel 40-50% dei casi.

CHE  TERAPIA  FARE?
La terapia è mirata alla correzione dei sintomi presenti, ovvero alla regolazione dei cicli mestruali, alla cura dell’irsutismo, alla diminuzione del peso e all’induzione dell’ovulazione nelle pazienti che vogliono avere una gravidanza.

Se l’obiettivo principale da raggiungere è la regolarizzazione del ciclo mestruale la terapia consiste nell’assunzione di estrogeni con un progestinico che abbia anche caratteristiche antiandrogene per regolarizzare il ciclo e ridurre i segni dell’iperandrogenismo (acne soprattutto). Una soluzione che non è una cura vera e propria. La pillola, infatti, è una terapia sintomatologica, nel senso che non guarda alla causa, ma solo alle conseguenze della malattia. Serve a mettere a riposo l’ovaio, che così non produce più ormoni androgeni. Dopo la sospensione la sintomatologia potrebbe ricomparire.

Un nuovo approccio terapeutico prevede anche il trattamento dell’insulino-resistenza. La metformina sembra aumentare, in tempi brevi e indipendentemente dalla perdita di peso, la frequenza delle ovulazioni spontanee

Nel caso si voglia ottenere una gravidanza è necessario utilizzare dei farmaci per indurre un’ovulazione. Il clomifene è uno dei farmaci che viene normalmente utilizzato a questo scopo.

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Il pap test è un esame di screening per il cancro del collo dell’utero (cervice).  

Un test di screening è un esame eseguito a tappeto su tutta la popolazione a rischio, che al momento del test non presenta alcun sintomo, né segno clinico di malattia. Il termine pap test deriva dal cognome del medico che ha inventato questa metodica nel 1943, il greco Dott. Papanicolau, di cui “pap” è un’abbreviazione.

E’ importante che tu sappia che il cancro della cervice si può prevenire! Il Pap Test può salvare la vita di una donna.  L’80% delle donne che ha avuto un cancro invasivo della cervice non aveva fatto un pap test negli ultimi 5 anni!

Il pap test è un esame semplice, veloce e essenzialmente indolore. Evita di avere rapporti nelle 12 ore prima del pap test e di usare ovuli o creme vaginali i giorni precedenti. Uno speculum viene inserito nella vagina e leggermente aperto per evidenziare il collo dell’utero. Generalmente l’inserimento non provoca dolore se viene applicato un po’ di gel lubrificante sul bordo dello speculum. Vengono eseguiti sul collo dell'utero 2 prelievi di cellule: uno esterno, con una spatola piatta strusciata delicatamente sulla cervice; e uno interno, mediante un piccolo spazzolino inserito e ruotato nel canale cervicale. La spatola e lo spazzolino si strisciano su un vetrino e si fissano con uno spray isolante, oppure si immergono in una soluzione che viene centrifugata e usata per allestire il vetrino. Il vetrino viene analizzato con un microscopio per evidenziare le eventuali anomalie cellulari presenti nel campione.

Alcune recenti linee guida internazionali  consigliano di:

• iniziare l’esecuzione del pap test a partire dai 21 anni di età o entro i 3 anni dall’inizio dei rapporti sessuali.
• ripetere il pap test almeno ogni tre anni e comunque secondo il consiglio del ginecologo.
• smettere di fare il pap test in donne di età superiore a 65 – 70 anni se hanno avuto almeno 3 pap test normali nei precedenti 10 anni.
• smettere di fare il pap test in donne che hanno avuto l’asportazione completa dell’utero (isterectomia totale) a meno che non ci siano state alterazioni importanti del pap test, cancro della cervice o altre neoplasie pelviche.

Anche le donne che hanno fatto il vaccino per il Papillomavirus devono seguire queste raccomandazioni mentre chi ha avuto una precedente diagnosi di lesioni precancerose o le donne immunodepresse (come le HIV positive) devono fare il pap test più frequentemente. Il pap test si può fare anche durante la gravidanza.

Se hai più di 30 anni può essere consigliabile associare al pap test il tampone HPV DNA TEST per la ricerca del Papillomavirus (virus che può causare il cancro della cervice uterina) per migliorare il valore predittivo del test.

La sensibilità del pap test (che indica quanti esami anormali vengono erroneamente classificati come normali, o falsi negativi) è abbastanza buona. E' comunque un dato di fatto che su 100 pap test eseguiti vi possono essere 5-30% di risposte sbagliate ovvero di risposte falsamente negative in cui l'alterazione cellulare è già presente.

La sua specificità (che indica quanti esami normali vengono classificati come anormali o falsi positivi) è migliore, anche se non perfetta, con un 5-15% di test erroneamente positivi.

Per questo motivo è assolutamente importante fare il pap test regolarmente considerando che il cancro della cervice ha una crescita pittosto lenta.

Il pap test non è idoneo per la diagnosi di altri tumori come il cancro dell’ovaio, della vagina o dell’endometrio. Questo tipo di malattie vengono diagnosticate con la visita ginecologica annuale associata all’ ecografia endovaginale.

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